1. مرکز تحقیقات قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ، Eslamids@yahoo.com
چکیده: (128 مشاهده)
سابقهو هدف: یک سوم موارد نارسایی قلبی دچار اختلالات هدایتی مانند بلوک شاخه چپ (Left Bundle Branch Block=LBBB) هستند که منجر به بروز نقایص مکانیکی و ناهماهنگی بطنی در آنها میشود. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط بین درجه LBBB و سایر پارامترهای الکتروکاردیوگرافی و همچنین شدت اختلال عملکرد سیستولیک بطنی و نارسایی دریچه میترال (MR =Mitral Regurgitation) انجام شد. مواد و روشها: در این مطالعه مقطعی، 40 بیمار (20 زن/ 20 مرد) مبتلا به LBBB غیر ایسکمیک به روش نمونه گیری مستمر از بیماران بیمارستان فاطمه زهرا ساری در سال 1398 انتخاب شدند. متغیرهای الکتروکاردیوگرافی (شامل مدت زمان QRS، ولتاژ R لیدهای اندامی، ولتاژ S در لیدهای پرهکوردیال، شاخص کرنل، اندیس سوکولو-لیون، انحراف محور QRS و ناچ QRS در لیدهای جانبی)، اکوکاردیوگرافی (شامل Left Ventricular Ejection Fraction (LVEF) و درجه MR) و داپلر بافتی در بیماران منتخب مورد بررسی قرار گرفتند. یافتهها: میانگین سنی بیماران 13/5±64 سال بود. 77/5% LVEF کمتر از 35%، 57/5%نا هماهنگی داخل بطنی> 60 و 60% نا هماهنگی بین بطنی> 40 داشتند. بین میزان LVEF(0/464-=r، 0/003=p) و شدت MR (0/332=r، 0/037=p) با شدت ناهمزمانی درون بطنی همبستگی معنیدار وجود داشت. علاوه بر این، میزان تاخیر سپتوم به دیواره لترال در بیماران دارای LVEF کمتر از 35% به طور قابل توجهی با درجه ناهماهنگی درون بطنی مرتبط بود (0/6712=r، 0/000=p). در بین پارامترهای ECG در بیماران با LVEFکمتر از 35%، تنها بین حداکثر دامنه R و درجه ناهمزمانی بین بطنی رابطه معنیداری وجود داشت (0/438=r، 0/014=p). نتیجهگیری: نتایج مطالعه نشان داد که LVEF و MR با درجه ناهمزمانی بطنی همبستگی دارند و میتوانند به عنوان نشانگرهای ارزشمند برای LBBB معرفی شوند. تاخیر سپتوم به دیواره لترال و سپتوم به دیواره خلفی نیز ارتباط معنیدار داشت.
