سابقه و هدف: انجام جراحی سزارین
تحت بیحسی نخاعی به سطح بیحسی بالایی(T4-T6) نیازمند است که رسیدن به آن به عوامل
مختلفی (دز و باریسیته دارو، پوزیشن، سرعت تزریق و...) بستگی دارد. هدفازاینمطالعهارزیابیتاثیرسرعتتزریق
نخاعیبوپیواکائین 5/0% برسطح بلوک حسی و
حرکتی دربیمارانکاندیدجراحیسزارین
می باشد.
مواد و روشها: این مطالعه کارآزمایی
بالینی دوسوکور پس از تاییدیه کمیته اخلاق بر روی 75 خانمباردارترم
کاندید سزارین انجام شد.همهبیماران تحت بیحسی نخاعی قرار گرفته و بطورتصادفیبراساسسرعتتزریق
ماده بیحسی در فضای ساب آراکنوئید (که شامل 10میلی گرم بوپیواکائین 5/0%بههمراه
5/2 میکروگرم سوفنتانیل و5/0 میلی لیتر سالین نرمال با حجم کلی 3 میلی لیتر) در سه گروه 25
نفری قرارگرفتند.گروه تزریق
سریع (F)، ماده بیحس کننده را با سرعت 1میلی لیتر در ثانیه یعنی حجم 3
میلی لیتری بوپیواکایین را در عرض 3 ثانیه
، گروه تزریق متوسط (M) حجم 3 میلی لیتری را با سرعتml/s 2/0
یعنی در عرض 15 ثانیه و گروه تزریق آهسته (S) حجم 3 میلی لیتری را با سرعتml/s 04/0 یعنی در عرض 75 ثانیه دریافت نمودند. سپس
بلافاصله سطح بلوک حسی و حرکتی و زمان رسیدن به آن، هریک دقیقه بترتیب با استفاده
از روشpinprick و اسکور
بروماژ تعیین گردید. فشارخون و ضربان قلب در فواصل منظم اندازه گیری و بهمراه
میزان بروز تهوع و استفراغ و مقدار افدرین مصرفی ثبت شد (2N2012122210841 :IRCT).
یافته
ها:
این مطالعهنشاندادکه میانه سطحبلوکحسیدرگروههایآهسته
(S)، متوسط(M) وسریع
(F) بترتیبT6 ،T5 وT4 بودکهدرگروهسریعبهطورمعنی
داری بالاترازدوگروهدیگربود. میانگینزمانشروعبیحسیدر
گروهسریع، 4/0±3 ودردوگروه
S وM بترتیب 7/0±4/4 و
4/0±2/4دقیقه بود (001/0P<). میزان
بروز هیپوتانسیون و میانگینزمانرسیدنبهسطححسی T10نیزدرگروهسریعدرمقایسهبادوگروهدیگربالاتر بود(گروهسریع
4/14±8/114،متوسط 7±6/81و آهسته 3/18±74دقیقه (001/0P<). درگروهسریعشیوعتهوع
واستفراغ 76% و 48% بوددر حالیکه این
میزان درگروهآهسته بترتیب 20% و 8% ودرگروهمتوسط
16% و 8% بود (001/0p<).
نتیجه گیری: تزریق سریع بوپیواکایین نخاعی سبب گسترش بیشتر سطح بلوک حسی -
حرکتی و افزایش هیپوتانسیون و تهوع- استفراغ در جراحی سزارینمی گردد
Manouchehrian (MD) N, Rahimi Bashar (MD) F, Arab M. Efficacy of Intrathecal Injection Rate of Bupivacaine 0.5% . J Babol Univ Med Sci 2014; 16 (9) :21-28 URL: http://jbums.org/article-1-4985-fa.html
منوچهریان ناهید، رحیمی بشر فرشید، عرب مریم. تاثیرسرعت تزریق نخاعی بوپیواکایین 5/0% بر سطح بلوک حسی و حرکتی. مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی بابل. 1393; 16 (9) :21-28