1. گروه جراحی عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران ، ghaedaminih@gmail.com
چکیده: (422 مشاهده)
سابقهو هدف: فیستول آئورت به روده (Aortoenteric Fistula = AEF) یک وضعیت نادر اما تهدید کننده زندگی است. AEF ثانویه در بیماران با سابقه جراحی آئورت با علامت خونریزی گوارشی ناگهانی، ممکن است حتی بدون شواهدی در آندوسکوپی و کلونوسکوپی رخ دهد که تاخیر در تشخیص و عدم جراحی به موقع آن باعث مرگ بیمار شده و توجه به آن حائز اهمیت می‌باشد. این پژوهش به معرفی یک آقای 60 ساله با سابقه جراحی آئورت که با شکایت خونریزی حاد گوارشی به مرکز آموزشی درمانی بیمارستان گلستان اهواز مراجعه نموده و با تشخیص AEF ثانویه تحت عمل جراحی قرار گرفت، می‌پردازد. گزارش مورد: بیمار آقایی 60 ساله است که با سابقه عمل جراحی بای‌پس آئورتو بای فمورال (Aortobifemoral Bypass) سه سال قبل که به علت خونریزی گوارشی (ملنا) در اورژانس داخلی بستری بود. ضربان قلب بیمار 110 ضربه در هر دقیقه، فشار خون سیستول بیمار 90 میلی‌متر جیوه و دیاستول 60 میلی‌متر جیوه (تست تیلت مثبت) و هموگلوبین بیمار (HB) g/dl 6 بود. بیمار توسط سرویس گوارش تحت مایع درمانی، دریافت پنتوپرازول، خون و آنتی بیوتیک، آندوسکوپی و کولونوسکوپی قرار گرفت که نکته پاتولوژیکی یافت نشد. برای وی مشاوره جراحی درخواست شد که به صورت اورژانسی بیمار تحت سی تی آنژیوگرافی عروق شکم قرار گرفت. با توجه به ادامه خونریزی، همودینامیک ناپایدار و افت هموگلوبین با شک به AEF تصمیم به جراحی بیمار گرفته شد. حین عمل گرفت آئورت (در قسمت کلیوی) به روده‌ها (ژژنوم، 30 سانتی‌متری لیگامان تریتز) از طریق یک ترکت به طول 5 میلی‌متر فیستوله شده بود که ترمیم شد. روز بعد از عمل بیمار هوشیار و دارای علائم حیاتی پایدار بود و هفته بعد با حال عمومی خوب ترخیص شد. بیمار یک هفته، سه هفته و سپس تا شش ماه به صورت ماهانه پیگیری شد که طبیعی بود. نتیجه‌گیری: بر اساس نتایج این مطالعه،AEF به عنوان یک تشخیص نادر اما کشنده، در بیمار دارای سابقه جراحی آئورت و دارای خونریزی گوارشی تحتانی باید در نظر گرفته شود و به صورت اورژانسی جراحی گردد.
Mousavi S, Arabi M, Ashrafi A, Ghaedamini H, Salmanpour F, Ghaedamini A. A Rare Case of Acute Gastrointestinal Bleeding Following an Aortoenteric Fistula. J Babol Univ Med Sci 2024; 26 URL: http://jbums.org/article-1-11602-fa.html
موسوی سید مسعود، اعرابی میلاد، اشرفی امیر، قائد امینی حسین، سلمان پور فردیس، قائد امینی امیر مهدی. گزارش یک مورد نادر خونریزی حاد گوارشی به دنبال فیستول آئورتوانتریک. مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی بابل. 1403; 26 ()
