Journal of Babol University of Medical Sciences
مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی بابل
J Babol Univ Med Sci
Medical Sciences
http://jbums.org
1
admin
1561-4107
2251-7170
10.22088/jbums
fa
jalali
1399
12
1
gregorian
2021
3
1
23
1
online
1
fulltext
fa
مقایسه عملکرد و پیامد بالینی سه روش آناستوموز کولورکتال به صورت مستقیم، کنار به انتها و جی پاچ در بیماران مبتلا به سرطان رکتوم
Comparison of Performance and Clinical Outcome of Three Methods of Straight, Side-to-End, and Colonic J-Pouch Colorectal Anastomosis in Patients with Rectal Cancer
جراحی
surgery
تحقیقی
Research
<div dir="rtl" style="text-align:justify"><span style="font-family:Times New Roman,Times,serif"><strong><span style="color:blue">سابقه</span></strong> <strong><span style="color:blue">و هدف: </span></strong><span style="color:windowtext">تکنیک های مختلفی برای حفظ رکتوم در رزکسیون قدامی رکتوم (</span><span dir="LTR"><span style="color:windowtext">Low Anterior Resection= LAR</span></span><span style="color:windowtext">) و جلوگیری از استومی دائمی وجود دارد. اما برتری این تکنیک ها هنوز مورد بحث است. هدف از این مطالعه، مقایسه عملکرد و پیامد بالینی سه روش آناستوموز کولورکتال، مستقیم، کنار به انتها و جی پاچ در بیماران مبتلا به سرطان رکتوم مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی (ره) ساری می باشد</span><span style="color:black">.</span><br>
<strong><span style="color:blue">مواد و روش ­ها:</span></strong> در این مطالعه کارازمایی بالینی یک سو کور آینده نگر، تمام 75 بیمار مبتلا به سرطان رکتوم دارای سن بالای 18 سال، با تومور اولیه رکتوم با قابلیت رزکسیون و موقعیت پایین یا میانی رکتوم که در فاصله 4 تا 12 سانتی متری از آنال ورج قرار دارند و در بازه زمانی سال 1396 تا 1397 به بیمارستان امام خمینی ساری ارجاع شدند، بصورت تصادفی و با استفاده از روش بلوک بندی به سه گروه 25 نفری: (گروه: عمل رزکسیون قدامی کولون پایین با آناستوموز مستقیم، گروه دوم: جراحی با جی پاچ کولون و گروه سوم آناستوموز کنار به انتها) تقسیم شدند. پیامد های عملکردی (که توسط معیار وکسنر اندازه گیری شد) و عوارض جراحی در دو گروه مقایسه شد و پیگیری بیماران به منظور بررسی ویژگی های عملکردی آناستوموز انجام شد.<br>
<strong><span style="color:blue">یافته­ ها:</span></strong> 60 بیمار شامل 29 زن (48/33%) و 31 مرد آنالیز شدند. میانگین سن کل بیماران 14/91±58/32 سال بود. میانگین طول عمل جراحی، میانه بستری در بیمارستان و میانه خونریزی در بیمارانی که تحت عمل با آناستوموز پاچ قرار گرفتند به ترتیب 14/21±178/65 دقیقه، چهار روز و 500 میلی لیتر بود. هیچ عارضه مرتبط با جراحی در گرو های سه گانه دیده نشد. معیار وکسنر برتری بیمارانی که تحت عمل با آناستوموز پاچ قرار گرفته اند را در متغیر های فراوانی دفع روزانه، نشت مدفوع و احساس دفع اورژانسی در مقایسه با دو گروه دیگر نشان داد (0/001<span dir="LTR">p<</span>، 0/005<span dir="LTR">p<</span>، 0/022<span dir="LTR">p<</span>).<br>
<strong><span dir="RTL"><span style="color:blue"><span style="font-size:10.0pt">نتیجه گیری:</span></span></span></strong> <span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt">نتایج این مطالعه نشان داد که شاخص های عملکردی بیماران مبتلا به سرطان رکتوم در افرادی که تحت آناستوموز جی پاچ قرار می گیرند در مقایسه با روش های کنار به انتها و انتها به انتها بهتر است.</span></span></span></div>
<div style="text-align:justify"><span style="font-family:Times New Roman"><strong>BACKGROUND AND OBJECTIVE:</strong> There are several techniques for preserving the rectum in Low Anterior Resection (LAR) and preventing permanent ostomy. However, the superiority of these techniques is still under debate. The aim of this study was to compare the performance and clinical outcome of three methods of straight, side-to-end, and colonic J-pouch colorectal anastomosis in patients with rectal cancer referred to Imam Khomeini Hospital in Sari.<br>
<strong>METHODS:</strong> In this prospective single-blind clinical trial, all 75 patients with rectal cancer over the age of 18 years with primary rectal tumor with resection capability and position of the lower or middle rectum 4 to 12 cm from the anal canal, during the period of 2017 to 2018 referred to Imam Khomeini Hospital in Sari, were randomly divided into three groups of 25 people using block sampling: (the first group: low anterior resection with straight anastomosis, the second group: surgery with colonic J-pouch and the third group: side-to-end anastomosis). Functional outcomes (measured by Wexner criteria) and surgical complications were compared in the two groups, and patients were followed up to evaluate the functional features of the anastomosis.<br>
<strong>FINDINGS:</strong> 60 patients including 29 women (48.33%) and 31 men were analyzed. The mean age of patients was 58.32±14.91 years. The mean length of surgery, median hospitalization and median bleeding in patients undergoing J-pouch anastomosis were 178.65±14.21 minutes, four days and 500 ml, respectively. No surgery-related complications were seen in the three groups. The Wexner criterion showed the superiority of patients who underwent J-pouch anastomosis surgery in the variables of daily defecation frequency, fecal incontinence and emergency defecation compared to the other two groups (p<0.001, p<0.005, p<0.022).<br>
<strong>CONCLUSION:</strong> The results of this study showed that the performance indices of patients with rectal cancer in people undergoing J-pouch anastomosis are better compared to side-to-end and straight methods.</span></div>
نئوپلاسم رکتوم, پروکتکتومی, آناستوموز جراحی.
Rectal Neoplasm, Proctectomy, Surgical Anastomosis.
244
251
http://jbums.org/browse.php?a_code=A-11-5705-1&slc_lang=fa&sid=1
M
Alvandipour
مینا
الوندی پور
minaalvnh@yahoo.com
100319475328460050186
100319475328460050186
No
1. Gastrointestinal Cancer Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, I.R.Iran
1- مرکز تحقیقات سرطان های دستگاه گوارش، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران
Gh
Godazandeh
غلامعلی
گدازنده
karamiy@sums.ac.ir
100319475328460050187
100319475328460050187
No
1. Gastrointestinal Cancer Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, I.R.Iran
1- مرکز تحقیقات سرطان های دستگاه گوارش، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران
E
Khodabakhsh
المیرا
خدابخش
yasinkarami@gmail.com
100319475328460050188
100319475328460050188
No
1. Gastrointestinal Cancer Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, I.R.Iran
1- مرکز تحقیقات سرطان های دستگاه گوارش، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران
MY
Karami
محمد یاسین
کرمی
karamiy@sums.ac.ir
100319475328460050189
100319475328460050189
Yes
2. Breast Diseases Research Center, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, I.R.Iran
2- مرکز تحقیقات بیماری های پستان، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران
S
Moradi
سیاوش
مرادی
yasinkarami@gmail.com
100319475328460050190
100319475328460050190
No
3. Educational Development Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, I.R.Iran
3- مرکز مطالعات و توسعه آموزش پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران
S
Borna
سحر
برنا
yasinkarami@gmail.com
100319475328460050191
100319475328460050191
No
1. Gastrointestinal Cancer Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, I.R.Iran
1- مرکز تحقیقات سرطان های دستگاه گوارش، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران