Journal of Babol University of Medical Sciences
مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی بابل
J Babol Univ Med Sci
Medical Sciences
http://jbums.org
1
admin
1561-4107
2251-7170
10.22088/jbums
fa
jalali
1389
3
1
gregorian
2010
6
1
12
2
online
1
fulltext
fa
حساسیت و ویژگی مانومتری آنورکتال در تشخیص افتراقی یبوست مزمن در کودکان
Sensitivity and Specificity of Anorectal Manometry in the Differential Diagnosis of Chronic Constipation in Children
بیوشیمی
Biochemical
تحلیلی
Research
سابقه و هدف: یبوست یکی از مسایل شایع طب کودکان است که موجب ارجاع آنان به متخصصین گوارش می شود. در بسیاری از موارد هیچ اختلال ساختمانی، آندوکرین یا اختلالات زمینه ای وجود ندارد که یبوست فانکشنال یا ایدیوپاتیک نامیده می شود. هدف از این مطالعه بررسی نقش مانومتری آنورکتال (نوار رکتوم) در تشخیص افتراقی یبوست مزمن فانکشنال از بیماری هیرشپرونگ در کودکان است. <br>مواد و روشها: این مطالعه مقطعی طی یکسال بر روی 69 کودک 6 ماه تا 13 ساله مراجعه کننده به مرکز طبی کودکان با سابقه یبوست مزمن که به درمان طبی مناسب جواب نداده بودند، انجام شد. برای همه کودکان باریم انما بدون آمادگی قبلی انجام شد و تغییرات قطر رکتوم، تاخیر در تخلیه کولون بعد از 24 ساعت و وجود Treansition zone ثبت گردید. در مواردی که رفلکس مهاری رکتوآنال منفی بود و احتمال هیروشپرنگ مطرح بود تحت بیوپسی رکتوم قرار گرفتند و نتایج مورد بررسی قرار گرفت. <br>یافته ها: از 69 کودک 6 ماهه تا 13 ساله با میانگین سنی 14±1/53 ماه، 37 نفر مذکر (62/53%) و 32 نفر مونث (38/46%) بودند. در 54 بیمار (26/78%) رفلکس مهاری رکتوآنال (RAIR ) (Rectoanal inhibitory Reflex) وجود داشت و در 15 نفر (73/21%) این رفلکس برقرار نشد که در 13 نفر آنها بیماری هیرشپرونگ براساس فقدان سلول گانگلیونی و دیسپلازی روده ای به اثبات رسید. در 2 نفر باقیمانده که سلول عصبی در بیوپسی رکتوم وجود داشت مجدد تحت مانومتری قرار گرفتند که رفلکس مهاری آنورکتال برقرار شد. لذا حساسیت و ویژه گی مانومتری آنورکتال بترتیب 100% و 96% و ارزش اخباری مثبت و منفی بترتیب 88% و 100% در تشخیص افتراقی یبوست مزمن فانکشنال از بیماری هیرشپرونگ به اثبات رسیده است.<br>نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که مانومتری آنورکتال یک روش مناسب با حداقل خطا در تشخیص افتراقی یبوست مزمن فانکشنال از بیماری هیرشپرونگ در کودکان است. بنابراین بهتر است کلیه کودکان با یبوست مزمن مقاوم به درمان و شک به هیرشپرونگ قبل از انجام بیوپسی رکتوم تحت مانومتری آنورکتال قرار گیرند.
BACKGROUND AND OBJECTIVE: Constipation is one of the most common reasons a child is referred to a pediatric gastroenterologist. In the vast majority no structural, endocrine, or metabolic etiology is identified and constipation called functional or idiopathic. The aim of this study was to evaluate the role of anorectal monometry in differentiating functional constipation from Hirschprung’s disease in children.<br>METHODS: This cross sectional study was performed on 69 children aged 6 months– 13 years with chronic constipation, who didn’t response after suitable therapy during one year in children’s Hospital Medical Center. All of children underwent un-prepared contrast enema, considering: transition-zone, retained contrast after 24hr and abnormality of rectal diameter. Rectal biopsy was performed in patients with negative RAIR and suspected to hirschsprung’s disease, and data was analyzed. <br>FINDINGS: Sixty nine children with age range 6 months- 13 years (mean age of 53.1±14 months) including 37 girls (53.62%) and 32 boys (46.38%) were studied. Rectoanal inhibitory reflex (RAIR) was present in 54 of the 69 patients (78.26%), and 15 cases (21.73%) with a negative (RAIR), underwent rectal biopsy. In which showed absence of the ganglion cells and intestinal neuronal dysplasia in 13 cases, that was compatible with Hirschsprung’s disease. Rectal manometry was again performed for 2 remained patients who had shown to have normal ganglion cell in their last rectal biopsy, and normal RIAR was determined. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of the manometric test for diagnosis of Hirschprung’s diseases were 100%, 96%, 88% and 100%, respectively. <br>CONCLUSION: The results of this study showed that anorectal manometry is the suitable method for diagnosis of functional constipation from Hirschprung’s disease in children. Rectal manometry is recommended before rectal biopsy for all children with refractory chronic constipation who are suspected to have Hirschsprung’s disease.
کودکان, یبوست, هیرشپرونگ
Children, Constipation, Hirschprung’s disease
47
52
http://jbums.org/browse.php?a_code=A-10-1370-648&slc_lang=fa&sid=1
F
Farahmand,
فاطمه
فرهمند،
10031947532846003763
10031947532846003763
Yes
M
. Najafi
مهری
نجفی،
10031947532846003764
10031947532846003764
No
GH.R
Khatami,
غلامرضا
خاتمی،
10031947532846003765
10031947532846003765
No
GH.H
Fallahi
غلامحسین
فلاحی،
10031947532846003766
10031947532846003766
No
A
Khodadad,
احمد
خداداد،
10031947532846003767
10031947532846003767
No
F
Mahjob,
فاطمه
محجوب،
10031947532846003768
10031947532846003768
No
F
Moetamed,
فرزانه
معتمد،
10031947532846003769
10031947532846003769
No
F
Yourdkhani
فاطمه
یوردخانی
10031947532846003770
10031947532846003770
No