Journal of Babol University of Medical Sciences
مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی بابل
J Babol Univ Med Sci
Medical Sciences
http://jbums.org
1
admin
1561-4107
2251-7170
10.22088/jbums
fa
jalali
1379
7
1
gregorian
2000
10
1
2
4
online
1
fulltext
fa
تغییرات همودینامیک ناشی از پروفیلاکسی افدرین عضلانی در بیماران تحت بیهوشی نخاعی
Hemodynamic changes in patients with prophylactic Ephedrine before spinal anesthesia
بیوشیمی
Biochemical
تحلیلی
Research
سابقه و هدف: بیهوشی نخاعی در موارد متعدد جراحی های خاصی بر بیهوشی عمومی ترجیح داده می شود، با این حال یکی از اثرات مهم آن بر روی سیستم قلب و عروق افت فشار خون و ضربان قلب می باشد. برای جلوگیری از کاهش همودینامیک در این مطالعه به بررسی میزان تاثیر افدرین عضلانی به عنوان پروفیلاکسی قبل از بیهوشی نخاعی پرداخته می شود. مواد و روش ها: تعداد 100 بیمار در ASA.class.1 (انجمن متخصصین بیهوشی امریکا) در محدوده سنی 60-20 سال که سابقه هیچگونه بیماری زمینه ای نداشتند بطور تصادفی به دو گروه پنجاه نفری تقسیم شدند. به گروه اول (گروه مطالعه) 15-10 دقیقه قبل از انجام بیهوشی نخاعی 25 میلی گرم (0.5ml) افدرین عضلانی و به گروه دوم (گروه کنترل) 0.5cc نرمال سالین (0.9%) به عنوان پلاسبو تزریق شد. پس از اینکه هر دو گروه 500ml محلول رینگر دریافت کردند با 2cc لیدوکائین 5% تحت بیهوشی نخاعی قرار گرفتند. ضربان قلب، فشار خون سیستولی و دیاستولی در هفت زمان: قبل از تزریق عضلانی افدرین یا پلاسبو، قبل از انجام بیهوشی نخاعی و دقایق 2، 5، 15، 30 و 45 حین بیهوشی اندازه گیری و ثبت شد و داده ها با هم مقایسه شدند. یافته ها: در این مطالعه افرادی که افدرین دریافت نمودند، ضربان قلب و فشار خون قبل از بیهوشی نخاعی آنها افزایش یافت. اما این فزونی بیش از 10% پایه نبود و هیچکدام نیاز به درمان افت فشار خون یا ضربان قلب در طول بیهوشی و عمل جراحی نداشتند. اما 28% بیماران گروه کنترل، در حین بیهوشی و جراحی برای درمان افت فشار خون افدرین و 36% آنها برای درمان برادیکاردی، آتروپین دریافت کردند. ضمنا ادامه کاهش ضربان قلب و فشار خون سیستولی و دیاستولی در گروه مطالعه کمتر از گروه کنترل بود. نتیجه گیری: نتایج بدست آمده از این مطالعه نشانگر ثبات همودینامیکی بیمارانی است که قبل از انجام بیهوشی نخاعی، افدرین عضلانی دریافت کردند. لذا در بیمارانی که تغییرات همودینامیک، بخصوص کاهش فشار خون، در آنها خطرناک است، مثل بعضی از بیماران قلبی، افراد پیر یا عمل جراحی سزارین استفاده از این روش مفید است.
Objective: For several surgical procedures spinal anesthesia is preferred to general anesthesia. However some of its most important effects are reducing blood pressure (Hypotension) and heart rate. In this study, we evaluated the effect of prophylactic intramuscular ephedrine before spinal anesthesia. Methods: This study was conducted on 100 cases in ASA class I (American society of anesthesiologists) between 20-60 years old who had no co-existing disease. They were randomly divided into two groups (Each with 50 cases). The test group received 25mg (0.5ml) intramuscular ephedrine 10-15 minutes before spinal anesthesia and the subjects in control group received 5ml normal saline (0.9%) as placebo. After receiving 500ml Ringer’s solution, spinal anesthesia with 2cc lidocaine 5% was done. Heart rate, systolic and diastolic blood pressure have been measured seven times before ephedrine and placebo injection, before spinal anesthesia and during the procedure at the 2nd, 5th, 15th, 30th and 45th minutes. Then data were rerecorded and compared. Findings: In this study, those who received prophylactic ephedrine had a raised heart rate and blood pressure before spinal anesthesia, but this rise was not more than 10% of the baseline and there was no need to treat their hypotension or reduced heart rate during anesthesia or the operation. But 28% of control group have received ephedrine for treatment of hypotension and 36% of them received atropine to manage bradycardia. After statistical analysis and comparing of these two groups, we have seen that the range of fall of heart rate, systolic and diastolic blood pressure in the study group was narrower than that in control group and their differences were meaningful (P=0.000). Conclusion: The results show that the patients, who have received intramuscular ephedrine before spinal anesthesia, have a rather higher level of hemodynamic stability. Therefore, in patients for whom hemodynamic changes, specially a reduced blood pressure is dangerous such as those with a heart disease, old patients or those undergoing caesarean section using of this method could be useful.
بیهوشی نخاعی, افدرین, فشارخون سیستولی, فشارخون دیاستولی, ضربان قلب
Spinal anesthesia, Ephedrine, Systolic blood pressure, Diastolic blood pressure, Heart rate
7
11
http://jbums.org/browse.php?a_code=A-10-1370-65&slc_lang=fa&sid=1
E
Alijan Pour
ابراهیم
علیجانپور
10031947532846001725
10031947532846001725
Yes
M
Rabiei
سیدمظفر
ربیعی
10031947532846001726
10031947532846001726
No
A
Akbari
امیر
اکبری
10031947532846001727
10031947532846001727
No