Journal of Babol University of Medical Sciences
مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی بابل
J Babol Univ Med Sci
Medical Sciences
http://jbums.org
1
admin
1561-4107
2251-7170
10.22088/jbums
fa
jalali
1382
7
1
gregorian
2003
10
1
5
4
online
1
fulltext
fa
درمان جراحی گزارش یک مورد فیستول حالب به واژن در کلیه های به هم چسبیده لگنی
A case report of ureterovaginal fistula in pelvic fused kidneys
بیوشیمی
Biochemical
تحلیلی
Research
سابقه و هدف: فیستول حالب به واژن حدود 10% از فیستول ادراری را تشکیل می دهد که شایع ترین علت آن عمل جراحی لگنی می باشد. همراهی این نوع فیستول در کلیه های به هم چسبیده لگنی تاکنون گزارش نشده و تکنیک ترمیم آن نیز به علت موقعیت کلیه ها، حائز اهمیت می باشد. گزارش مورد: خانم 18 ساله ای که پنج روز بعد از عمل سزارین دچار بی اختیاری ادراری دائم شده بود بعد از یک ماه مراجعه کرد. در یوروگرافی بیمار، کلیه های به هم چسبیده لگنی همراه با هیدرو یورترو نفروز طرف چپ وجود داشت. با انجام سیستوسکپی و تست رنگی زیر بیهوشی، فیستول مثانه به واژن وجود نداشت. سوند حالبی از محل فیستول حالب به علت تنگی عبور نکرد، فیستول حالب به واژن تشخیص داده شد. جهت ترمیم خط وسط پایین شکم انسزیون داده شد. به علت کوتاهی طول حالب و کلیه های به هم چسبیده لگنی که روی عضله پسوآس قرار داشت، ترمیم با روش های دیگر مانند آناستوموز مستقیم حالب به مثانه و استفاده از عضله پسوآس امکان پذیر نبود. تنها روش قابل ترمیم، استفاده از فلپ مثانه ای بود که انجام شد. پس از عمل، بی اختیاری ادرار برطرف شد. نتیجه گیری: نوع ترمیم فیستول حالب به واژن بستگی به طول حالبی پروکسیمال به فیستول دارد مانند آناستوموز مستقیم حالب به مثانه، استفاده از عضله پسوآس و فلپ مثانه ای است. ترمیم فیستول حالب در کلیه هایی که در ناحیه لگنی قرار دارند و طول حالب کوتاهی دارند با روش های دیگر مشکل و تنها راه ترمیم، استفاده از فلپ مثانه ای می باشد.
Background and Objective: The most common cause of ureterovaginal fistula is pelvic surgery. Approximately 10% of urinary fistulas may involve ureters. It was not found ureterovaginal fistula associated with pelvic fused kidneys in English literature. Fistula repair technique is significant in this case because of kidney position. Case: An 18-year-old female with continuous urinary incontinence five days following cesarean section referred after one month. IVU showed fused pelvic kidney with left hydroureteronephrosis. Cystoscopy and dye test, under anesthesia did not show vesicovaginal fistula. Double-J catheter did not pass into the left ureter. With regard to these findings, ureterovaginal fistula was diagnosed. For repair, mid line lower abdominal incision was made. Repair procedures such as direct ureteroneocystostomy and psoas hitch was difficult because the ureteral length was short and psoas muscle was behind the pelvic fused kidneys but bladder flap was the convenient procedure that we could do in this patient. The patient was dry and IVU became normal fallowing repair. Conclusion: Repair techniques for ureterovaginal fistulas depend on the ureteral length proximal to the fistula such as direct ureteroneocystostomy, psoas muscle hitch and bladder flap. Bladder flap is the convenient procedure in pelvic fused kidneys because of short ureter and kidneys position.
فیستول حالب به واژن, کلیه های به هم چسبیده لگنی, فلپ مثانه ای
Ureterovaginal fistula, Pelvic fused kidney, Bladder flap
61
63
http://jbums.org/browse.php?a_code=A-10-1370-212&slc_lang=fa&sid=1
AA
Kasaeiyan
علی اکبر
کسائیان،
10031947532846002174
10031947532846002174
Yes
AA
Ramaji
ارسلان علی
رمجی
10031947532846002175
10031947532846002175
No