1. گروه جراحی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران ، Anvar.eliasi@muk.ac.ir
چکیده: (997 مشاهده)
سابقهو هدف: اعمال جراحی کولون ازعمل‌های مهم ناحیه شکم هستند، اما با توجه به نوع و شرایط جراحی و شرایط بالینی، می‌توانند نتایج و عوارض متفاوت داشته باشند. هدف از انجام این مطالعه تعیین عوارض و عوامل مرتبط با آن در بیمارانی که تحت آناستوموز روده بزرگ در شرایط اورژانس و الکتیو قرار گرفته‌اند، می‌باشد. مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی، 70 بیماربالای 18 سال و نیازمند به آناستوموز کولون، که طی سال‌های 99-1396 به بیمارستان کوثر سنندج مراجعه کردند در دو گروه اورژانسی و الکتیو، مورد بررسی قرارگرفتند و از لحاظ عوارض از جمله خونریزی، آبسه، لیک آناستوموز، انسداد زودرس، فیستول و مرگ بررسی شده و به مدت شش ماه بیماران تحت پیگیری قرارگرفته و در صورت بروز هر کدام از عوارض، بیمار بستری و تحت بررسی بیشتر قرار می‌گرفتند. یافته‌ها: بیماران دو گروه مورد بررسی، از نظر متغیرهای دموگرافیک سن، جنس، زمان جراحی تفاوت معنی‌دار آماری نداشتند. بیشترین فراوانی علت جراحی در گروه اورژانسی به ترتیب ولولوس 10 (28/7%) و در گروه الکتیو کانسر کولون 26 (74/3%) بود که از این نظر بین دو گروه تفاوت معنی‌دار آماری مشاهده شد (0/001>p). بیشترین محل آناستوموز در گروه اورژانسی ناحیه کولون نزولی 13 (37/1%) و در گروه الکتیو ناحیه کولون صعودی 14 (40%) بود. بیشترین عوارض ایجاد شده حین و بعد از جراحی آناستوموز شامل خونریزی، عفونت، لیک آناستوموز و مرگ می‌باشد که میزان مرگ در گروه اورژانسی 7 نفر بود. شایع‌ترین علت مرگ، پریتونیت با 3 مورد و پس از آن نارسایی قلبی تنفسی، آمبولی، انعقاد منتشر داخل عروقی و کووید-19-پریتونیت هر کدام با 1 مورد بود. وجود سابقه فشار خون و میزان خونریزی حین عمل، با بروز عوارض آناستوموز کولون در هر دو گروه مورد مطالعه، ارتباط معنی‌دار آماری داشت (0/01=p). نتیجه‌گیری: بر اساس نتایج این مطالعه، بروز عوارض آناستوموز در گروه اورژانسی از جمله افزایش خونریزی حین عمل بیشتر است و در شرایط اورژانسی، تصمیم گیری جهت اجرای آناستوموز اولیه باید با توجه به شرایط بالینی بیمار صورت گیرد.
