Journal of Babol University of Medical Sciences

fa مقایسه اثرات درمانی متفورمین، پیوگلیتازون و ویتامین E در بیماران مبتلا به کبد چرب غیرالکلی A Comparison of the Therapeutic Effects of Metformin, Pioglitazone and Vitamin E in Patients with Non-Alcoholic Fatty Liver داخلی(گوارش) Internal (Digestive) مداخله ای Interventional سابقه و هدف: بیماری کبد چرب غیرالکلی الکلیNon-alcoholic Fatty Liver Disease(NAFLD) با تغییرات چربی در کبد همراه با التهاب یا بدون التهاب مشخص می شود. این بیماری تظاهرکبدی سندرم متابولیک میباشد. از آنجائیکه درمان دارویی متفاوتی برای آن معرفی شده است، این مطالعه بمنظور مقایسه اثرات درمانی متفورمین، پیوگلیتازون و ویتامینE در درمان این بیماران انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده یک سوکور، تعداد93 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان امام رضا (ع) کرمانشاه با تشخیص NAFLD انتخاب و بطور تصادفی به سه گروه 31نفره تقسیم شدند. سپس برای گروه اول متفورمینgr/day2،گروه دوم پیوگلیتازون mg/day30 و گروه سوم ویتامینE Iu/day 800 به مدت12هفته تجویزگردید. LFT، FBS، BMI، HOMA-IR و سطح سرمی انسولین ابتدا و بعد ازدرمان اندازه گیری و مقایسه شد (3N2016010411991IRCT:). یافته ها: توزیع جنس، متوسط سن، LFT و HOMA-IRدر بین گروهها، قبل از درمان تفاوت آماری معنیداری نداشت. میانگین تفاوت شدت بیماری کبد چرب در مرحله قبل با بعد از درمان درگروه دریافت کننده متفورمین (0/63±1/06)، پیوگلیتازون (0/75±1/19) و ویتامینE (0/62±0/77)گزارش گردید که از نظر آماری معنی دار بود (0/05>p)، همچنین سطح سرمی انسولین(0/01>p) و HOMA-IR (0/05>p) دربین گروهها معنی داربود، بطوریکه داروی پیوگلیتازون در کاهش شدت بیماری کبد چرب، سطح سرمی انسولین و HOMA-IR بیشترین تاثیر را نشان داد و به ترتیب متفورمین و ویتامین E در رده های بعدی قرارگرفتند. نتیجه گیری: براساس این مطالعه داروی پیوگلیتازون هم درکاهش شدت بیماری کبد چرب و هم در کاهش LFT و سطح سرمی انسولین مؤثرتر از متفورمین و ویتامین Eمی باشد.    BACKGROUND AND OBJECTIVE: Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) is specified by changes in fat in the liver, with or without inflammation. The disease is the hepatic manifestation of metabolic syndrome. Since a different medicinal treatment has been introduced, this study was conducted to compare the therapeutic effects of metformin, pioglitazone and vitamin E in treatment of these patients. METHODS: In this single-blind randomized clinical trial, 93 patients with the diagnosis of NAFLD who referred to Imam Reza Hospital in Kermanshah were randomly divided into three groups (n = 31). Then, the first group received two gr/day metformin, the second group received 30 mg/day pioglitazone and the third group received 800 IU/day vitamin E for 12 weeks. LFTs, BMI, HOMA-IR, FBS, and serum insulin levels were measured before and after the treatment course (IRCT: 2016010411991N3). FINDINGS: There was no significant difference between the groups in terms of distribution of sex, mean age, LFT and HOMA-IR before treatment. The mean difference in severity of NAFLD before or after the treatment was metformin (1.06 ± 0.63), pioglitazone (1.195±0.75) and vitamin E (0.77±0.62), which was statistically significant (p<0.05). In addition, serum insulin levels (p<0.01) and HOMA-IR (p<0.05) were significant between the groups; pioglitazone showed highest effect on reducing the severity of NAFLD, serum insulin levels, and HOMA-IR. Metformin and vitamin E were next in line, respectively. CONCLUSION: Based on the results of this study, pioglitazone is more effective than metformin and vitamin E both in reducing the severity of NAFLD and in lowering LFT and serum insulin levels. بیماری کبد چرب غیر الکلی, سندرم متابولیک, متفورمین, پیوگلیتازون, ویتامین Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, Metabolic Syndrome, Metformin, Pioglitazone, Vitamin E 32 38 http://jbums.org/browse.php?a_code=A-10-3181-1&slc_lang=fa&sid=1 K Shahebrahimi کارون شاه ابراهیمی kshahebrahimi@gmail.com 100319475328460026600 100319475328460026600 No Department of Internal Medicine, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, I.R.Iran گروه داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه Sh Zulnoorian شکوفه ذوالنوریان kshahebrahimi@gmail.com 100319475328460026601 100319475328460026601 No Department of Internal Medicine, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, I.R.Iran گروه داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه A Almasi افشین الماسی afshin_alm@yahoo.com 100319475328460026602 100319475328460026602 No Department of Biostatistics, Faculty of public health, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah I.R.Iran گروه آمار زیستی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه A Sharifi اعظم شریفی a.sharifi@umsha.ac.ir 100319475328460026603 100319475328460026603 Yes Department of Nursing, Faculty of Nahavand Paramedical, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, I.R.Iran گروه پرستاری، دانشکده پیراپزشکی نهاوند، دانشگاه علوم پزشکی همدان AA Keshvarz علی اصغر کشاورز kshahebrahimi@gmail.com 100319475328460026604 100319475328460026604 No Department of Internal Medicine, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, I.R.Iran گروه داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه N Farshchian نازنین فرشچیان kshahebrahimi@gmail.com 100319475328460026605 100319475328460026605 No Department of Radiology, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, I.R.Iran گروه رادیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه