fa گزارش یک مورد بیمار مبتلا به تترالوژی فالوت و سل مغزی عفونی، اطفال Infectious, Pediatric گزارش مورد case report <p dir="RTL" style="margin-right: 0.05pt; text-indent: -0.05pt; line-height: 16pt; text-align: justify;"><span style="font-family:times new roman;"><strong><span style="color:blue;"><span style="font-size:10.0pt;">سابقه و هدف:</span></span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">سل مغزی یکی از تظاهرات خارج ریوی، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس می باشد. حوادث عروقی- مغزی و آبسه های مغزی در کودکان</span> <span style="font-size:10.0pt;">5 تا 7/18درصد موارد را شامل می شود. از این رو یک کودک با بیماری قلبی مادرزادی تترالوژی فالوت و تظاهرات نورولوژیک منطبق با آبسه مغزی، که دچار سل مغزی بوده، معرفی می گردد.</span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-right: 0.05pt; text-indent: -0.05pt; line-height: 16pt; text-align: justify;"><span style="font-family:times new roman;"><strong><span style="color:blue;"><span style="font-size:10.0pt;">گزارش مورد:</span></span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">بیمار</span> <span style="font-size:10.0pt;">پسر 10 ساله مبتلا به بیماری قلبی تترالوژی فالوت، می باشد که با تب و تشنج و کاهش سطح هوشیاری با شک اولیه به عفونت سیستم اعصاب مرکزی تحت درمان سفتریاکسون و وانکومایسین و ضدتشنج قرار می گیرد. به دلیل ادم مغزی و ضایعات متعدد پارانشیم مغزی در سی تی اسکن مغزی انجام شده به صورت آبسه، به درمان بیمار کورتون و مترونیدازل اضافه شد و بیمار تحت آنالیز مایع نخاعی قرار گرفت که با توجه به قند پایین مایع مغزی نخاعی، بهبود تصویر مغزی بیمار و در عین حال عدم بهبودی بالینی، مشکوک به عامل مایکوباکتریوم سلی شدیم که پی سی آر مایع نخاعی ارسال گردید و لذا درمان تجربی ضد سل شروع گردید. در نهایت از نظر مایکوباکتریوم مثبت شد و درمان ضد سل ادامه یافت. </span></span></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><span style="font-family:times new roman;"><strong><span dir="RTL"><span style="color:blue;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه&shy; گیری:</span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;"> در نظر داشتن بیماری سل به عنوان علت تظاهرات بیماری در مناطق آندمیک، همیشه باید مدنظر باشد و توجیه علایم بیمار با علل شایع تر نباید از دیگر تشخیص ها صرف نظر کرد</span></span><span style="font-size:10.0pt;">;</span><span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;"> چرا که تشخیص به موقع در سل مغزی از مرگ قطعی پیشگیری می کند.</span></span></span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-family:times new roman;"><span style="color:#0000FF;"><strong>BACKGROUND</strong> <strong>AND</strong> <strong>OBJECTIVE:</strong></span> Central nervous system (CNS) tuberculosis (TB) is one of the extrapulmonary manifestations of mycobacterium tuberculosis. Cerebrovascular accidents and cerebral abscesses in children constitute 5 to 18.7% of all cases. Therefore, a child with congenital heart disease (Tetralogy of Fallot) and neurological manifestations consistent with brain abscess and suffered from CNS tuberculosis.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-family:times new roman;"><span style="color:#0000FF;"><strong>CASE PEPORT:</strong> </span>The patients is a 10-year-old boy with Tetralogy of Fallot who underwent ceftriaxone, vancomycin and anticonvulsant treatments with initial suspicion of central nervous system infection and with symptoms of fever, seizures and decreased consciousness. Due to observation of cerebral edema and several lesions in brain parenchyma in CT scans in the form of abscess, corticosteroid and metronidazole was added to the treatment process and the patient underwent cerebrospinal fluid analysis. Considering low sugar of cerebrospinal fluid, improved brain image and at the same time, lack of clinical recovery, we suspected mycobacterium tuberculosis. Therefore, the cerebrospinal fluid PCR was sent and the experimental anti-tuberculosis treatment started. Finally, the result was positive in terms of mycobacterium and anti-tuberculosis treatment continued.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-family:times new roman;"><span style="color:#0000FF;"><strong>CONCLUSION:</strong> </span>Tuberculosis as the cause of disease manifestations in endemic areas should always be taken into consideration. To justify patient symptoms with more common causes, one should not discard other diagnoses; because early diagnosis of CNS tuberculosis prevents certain death.</span></p> <p></p> تترالوژی فالوت, توبرکلوزیس, بیماری قلبی مادرزادی Tetralogy of Fallot, Tuberculosis, Congenital Heart Disease 71 76 http://jbums.org/browse.php?a_code=A-10-3066-3&slc_lang=fa&sid=1 M Khodabandeh محمود خدابنده khodabandeh@farabi.tums.ac.ir 100319475328460026320 100319475328460026320 No Children's Medical Center, Tehran University of Medical Science, Tehran, I.R.Iran گروه کودکان، دانشگاه علوم پزشکی تهران M Mohammadi محسن محمدی dr.mohamadi61@yahoo.com 100319475328460026321 100319475328460026321 Yes Children's Medical Center, Tehran University of Medical Science, Tehran, I.R.Iran گروه کودکان، دانشگاه علوم پزشکی تهران K Borhani کتایون برهانی kaborhani@yahoo.com 100319475328460026322 100319475328460026322 No Children's Medical Center, Tehran University of Medical Science, Tehran, I.R.Iran گروه کودکان، دانشگاه علوم پزشکی تهران E Khodabakhsh المیرا خدابخش khodabakhsh_eli@yahoo.com 100319475328460026323 100319475328460026323 No Department of Surgery, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, I.R.Iran گروه جراحی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران