fa پیشگیری از فعال شدن مجدد ویروس هپاتیت B در گیرندگان پیوند کلیه اورولوژی Urology مروری Review <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><span style="font-family:times new roman;"><span style="color:#0000FF;"><strong>سابقه و هدف:</strong>&nbsp;</span>فعال شدن مجدد ویروس هپاتیت&nbsp;<span dir="LTR">B</span>&nbsp;(<span dir="LTR">HBV</span>)، یک عامل خطر عمده برای&nbsp; ایجاد اختلال عملکرد کبد، هپاتیت حاد و مزمن، سیروز و&nbsp; سرطان کبد بعد از پیوند کلیه&nbsp;<span dir="LTR">(KTP)</span>&nbsp;می باشد. این مقاله بعضی از مقالات چاپ شده در باره پیشگیری از فعال شدن مجدد&nbsp;<span dir="LTR">HBV</span>در گیرنگان پیوند کلیه را خلاصه نموده است.</span></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><span style="font-family:times new roman;"><span style="color:#0000FF;"><strong>مواد و روش&shy;ها:</strong></span>&nbsp;برای جمع آوری اطلاعات موجود در باره این موضوع، مقالات چاپ شده زیادی که به زبان انگلیسی و به صورت مقاله کامل بودند در منابع متعددی همچون پاب مد، اسکوپوس، گوگل اسکولار و غیره با کلمات کلیدی هپاتیت&nbsp;<span dir="LTR">B</span>&nbsp;و پیوند کلیه مورد بررسی قرار داده شده است.</span></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><span style="font-family:times new roman;"><span style="color:#0000FF;"><strong>یافته ها:</strong>&nbsp;</span>میزان خطر فعال شدن مجدد&nbsp;<span dir="LTR">HBV</span>&nbsp;بدنبال پیوند کلیه به وضعیت مارکرهای سرولوژی&nbsp;<span dir="LTR">HBV</span>&nbsp;در زمان پیوند ارتباط دارد. بیماران کاندید پیوند کلیه که&nbsp;&nbsp;<span dir="LTR">HBsAg</span>&nbsp;مثبت هستند ریسک بالاتری برای فعال شدن مجدد&nbsp;<span dir="LTR">HBV&nbsp;</span>دارند خصوصا آنهایی که&nbsp;<span dir="LTR">HBeAg</span>&nbsp; مثبت دارند و یا سطوح بالایی از&nbsp;<span dir="LTR">HBV DNA</span>در سرم داشته باشند. لامی ودین به صورت گسترده در پیشگیری از فعال شدن مجدد استفاده شده است، با این وجود این دارو با میزان زیادی از مقاومت دارویی همراه می باشد. به نظر می رسد که درمان اپتیمال آنتی ویروسی برای پیشگیری از فعال شدن مجدد&nbsp;<span dir="LTR">HBV</span>، انتکاویر می باشد که با کمترین خطر مفاومت دارویی همراه است. با این وجود&nbsp;<span dir="LTR">HBV</span>&nbsp;که مقاوم به لامی ودین باشد،، کمتر به انتکاویر حساس می باشد. داروی آنتی ویروسی ترجیحی برای&nbsp;&nbsp;<span dir="LTR">HBV</span>&nbsp; مقاوم به لامی ودین، تنوفوویر می باشد که به جای قطع&nbsp; لامی ودین بهتر است به آن اضافه شود زیرا در این وضعیت درمان ترکیبی ممکن است باعث کاهش مقاومت به داروی دوم گردد.</span></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><span style="font-family:times new roman;"><span style="color:#0000FF;"><strong>نتیجه گیری:</strong></span>&nbsp;شواهد کافی وجود دارد تا به صورت روتین پروفیلاکسی آنتی ویروس برای همه بیماران&nbsp;<span dir="LTR">HBsAg</span>&nbsp; مثبت که کاندید پیوند کلیه هستند توصیه شود</span></p> <p dir="RTL"></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-family:times new roman;"><span style="color:#0000FF;"><strong>BACKGROUND AND OBJECTIVE:</strong></span> Hepatitis B virus (HBV) reactivation is a major risk factor for hepatic dysfunction, acute or chronic hepatitis, cirrhosis, or hepatocellular carcinoma after kidney transplantation (KTP). The present article summarizes some of published articles about prevention of HBV reactivation in renal transplant recipients</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-family:times new roman;"><span style="color:#0000FF;"><strong>METHODS: </strong></span>Many articles published in English language as full-text manuscripts reviewed in a variety of sources such as Scopus, Pub Med and Google Scholar with key words of hepatitis B and kidney transplantation to collect current data about this issue.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-family:times new roman;"><span style="color:#0000FF;"><strong>FINDINGS:</strong></span> The risk of reactivation of HBV followingKTP is related to the status of serologic markers of HBV at the time of KTP.KTP candidate patients who are hepatitis B surface antigen (HBsAg) positivehave higher risk for reactivation especially those who are hepatitis B e antibody positive or have high levels of HBV DNA in serum. Lamivudine&nbsp;has been most extensively used for prevention of HBV reactivation, but it is associated with a high rate of drug resistance.It seems that the optimal antiviral agent for prevention of HBV reactivation is entecavir which is associated with the lowest risk of drug resistance,however lamivudine-resistant HBV is less sensitive to entecavir. The preferred antiviral agent for lamivudine-resistant HBV is tenofovir which should be added to lamivudine rather than stopping lamivudine. It is reported that combination therapy in this sitting may reduce the development of resistance to the second drug.</span></p> <p style="text-align: justify;"><span style="font-family:times new roman;"><span style="color:#0000FF;"><strong>CONCLUSION:</strong></span> There is sufficient evidence to recommend routine antiviral prophylaxis for all HBsAg-positive patients who are undergoing kidney transplantation.</span></p> هپاتیت B, پیوند کلیه, انتکاویر, تنوفوویر Hepatitis B, Kidney Transplantation, Entecavir, Tenofovir 48 55 http://jbums.org/browse.php?a_code=A-10-1297-3&slc_lang=fa&sid=1 H Nasri حمید نصری 100319475328460025570 100319475328460025570 No گروه نفرولوژی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان SS Beladi Mousavi سیف اله بلادی موسوی Beladimusavi@yahoo.com 100319475328460025571 100319475328460025571 Yes مرکز تحقیقات نارسائی مزمن کلیه، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز H Shahbazian حشمت الله شهبازیان 100319475328460025572 100319475328460025572 No مرکز تحقیقات نارسائی مزمن کلیه، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز Sh Shayanpour شکوه شایان پور 100319475328460025573 100319475328460025573 No مرکز تحقیقات نارسائی مزمن کلیه، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز M Rafieian-Koupaei محمود رفیعیان کوپائی 100319475328460025574 100319475328460025574 No مرکز تحقیقات گیاهان داروئی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد