fa نتایج درمان شکستگی های بی ثبات توراکولومبار با روش جراحی تثبیت سگمان کوتاه دندانپزشکی(پریو) Dentistry (Peru) مورد-شاهدی Case-Control <p class="MsoNormal" dir="rtl" style="line-height: 16pt"><b><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra' color: blue">سابقه و هدف:</span></b><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'"> ناحیه اتصالی توراکو لومبار(</span><span dir="ltr">T11 </span><span dir="rtl"></span><span style="font-family: '2 Mitra'"><span dir="rtl"></span> <span lang="FA">تا </span></span><span dir="ltr">L1</span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'"><span dir="rtl"></span>) شایع ترین محل شکستگی در ستون فقرات است. روش جراحی این شکستگی ها به دو روش سگمان طویل و سگمان کوتاه انجام می شود که هر کدام مزایا و معایب خود را دارند. علاوه بر این دو روش، روش تغییر یافته سگمان کوتاه که شامل قرار دادن پیچ پدیکولار در مهره شکسته علاوه بر دو مهره مجاور سالم می­باشد هم معرفی گردیده است ولی میزان موفقیت این روش هنوز به وضوح اثبات نشده است. هدف از این مطالعه بررسی میزان کارایی روش جراحی سگمان کوتاه تغییر یافته، در درمان شکستگی های بی ثبات محل اتصال توراکولومبار است.<o:p /></span></p> <p class="MsoNormal" dir="rtl" style="line-height: 16pt"><b><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra' color: blue">مواد وروشها:</span></b><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'"> در این مطالعه مقطعی </span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">۵٠</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'"> بیمار با شکستگی بی ثبات توراکولومبار که در طی </span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">٣</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'"> سال در بخش جراحی اعصاب بیمارستان امام خمینی ارومیه تحت عمل جراحی با روش سگمان کوتاه تغییریافته (قراردادن پیچ پدیکل دریک مهره بالا و یک مهره پایین شکستگی و در خود مهره شکسته) قرار گرفتند، بررسی شد. کارایی روش جراحی در بیماران با استفاده از مقایسه دفورمیتی کیفوتیک (با روش </span><span lang="EN-GB" dir="ltr">Cobb</span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'"><span dir="rtl"></span>) </span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">و مقایسه شدت درد (مقیاس آنالوگ دیداری) قبل و بعد از جراحی و 12 ماه بعد از جراحی مورد ارزیابی قرار گرفت.<o:p /></span></p> <p class="MsoNormal" dir="rtl" style="line-height: 16pt"><b><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra' color: blue">یافته ها:</span></b><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'"> از</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">۵٠</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'"> بیمار مورد بررسی </span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">٢٨</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'"> نفر (</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">۵٦</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">%) مرد و </span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">٢٢</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'"> نفر (</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">٤٤</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">%) زن بودند. میانگین سنی بیماران </span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">٣/١٧</span><span lang="FA" style="font-family: Lotus">±</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">٤٦</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'"> سال (محدوده</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">١۹</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'"> تا</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">٧٢</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'"> سال) بود.. میانگین کیفوز قبل از عمل جراحی </span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">٤/٦</span><span lang="FA" style="font-family: Lotus">±</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">٣/٢٨ </span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">درجه بود که بلافاصله بعد از عمل جراحی </span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">٦</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">/</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">٣</span><span lang="FA" style="font-family: Lotus">±</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">٤</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">/</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">۵ </span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">درجه (001/0</span><span dir="ltr">p<</span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'"><span dir="rtl"></span>) و در پیگیری نهایی </span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">٨</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">/</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">۵</span><span lang="FA" style="font-family: Lotus">±</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">٤</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">/</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">٧ </span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">درجه شد (01/0</span><span dir="ltr">p<</span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'"><span dir="rtl"></span>). شدت درد قبل ازعمل به طورمیانگین </span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">٤</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">/</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">١</span><span lang="FA" style="font-family: Lotus">±</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">٨ </span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">بود که بعد ازعمل جراحی به </span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">٧</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">/</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">٢</span><span lang="FA" style="font-family: Lotus">±</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">٤ </span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">رسید و در دوره پیگیری نهایی </span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">٧</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">/</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">٠</span><span lang="FA" style="font-family: Lotus">±</span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">٢ </span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'">شد (05/0</span><span dir="ltr">p<</span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" style="font-family: '2 Mitra'"><span dir="rtl"></span>).<o:p /></span></p> <b><span lang="FA" dir="rtl" style="font-size: 10pt font-family: '2 Mitra' color: blue">نتیجه گیری:</span></b><span lang="FA" dir="rtl" style="font-size: 10pt font-family: '2 Mitra'"> نتایج مطالعه نشان داد که عمل جراحی با روش تثبیت سگمان کوتاه تغییر یافته با قرار دادن پیچ پدیکل در مهره شکسته یک روش موثر برای درمان شکستگی های بی ثبات توراکولومبار است.</span> <p class="MsoNormal" style="line-height: 16pt direction: ltr unicode-bidi: embed"><b><span style="color: blue">BACKGROUND AND OBJECTIVE:</span></b> Thoracolumbar junction (T11 to L1) is the most common site of spine fractures. Surgery of these fractures is performed by using long and short segment methods and each of them has its own advantages and disadvantages. In addition to these methods, the modified short segment method that includes the placement of pedicular screw in fractured vertebra and two intact adjacent vertebrae has been presented but its success rate has not been clearly established yet. The aim of this study was to evaluate the efficiency of modified short segment method in the treatment of unstable thoracolumbar junction fractures.<o:p /></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 16pt direction: ltr unicode-bidi: embed"><b><span style="color: blue">METHODS:</span></b> This cross-sectional study was conducted on 50 patients with unstable thoracolumbar fractures who underwent the surgery with modified short segment method (insertion the pedicular screw in fractured vertebra and the below and above of it) in the neurosurgical department of Uremia Imam Khomeini Hospital during 3 years. Evaluating the efficiency of surgery in patients was performed by comparing the kyphotic deformity (Cobb method) and the pain intensity (visual analogue scale) before, immediately and 12 months after the surgery.<o:p /></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 16pt direction: ltr unicode-bidi: embed"><b><span style="color: blue">FINDINGS:</span></b> A total of 50  patients, 28(56%) and 22(44%) persons were male and female, respectively. The mean age of patients was 46±17.3 (19-72 years). The mean of kyphosis was 28.3±6.4 degrees preoperatively which became 5.4±3.6 degrees (p<0.001) in immediate postoperation and 7.4±5.8 degrees (p<0.01) at final follow-up. The mean of visual analogue scale was 8±1.4 preoperatively and became 4±2.7 after surgery and at final follow-up was 2±0.7 (p<0.05).<o:p /></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 16pt direction: ltr unicode-bidi: embed"><b><span style="color: blue">CONCLUSION:</span></b> The results showed that the surgery with modified short segment fixation technique using pedicular screw in fractured vertebra is an effective method for treatment of unstable thoracolumbar fractures.<o:p /></p> واژه های کلیدی: تثبیت سگمان کوتاه, شکستگی های بی ثبات توراکولومبار, پیچ پدیکل, اصلاح کیفوز. KEY WORDS: Short segment fixation, Unstable thoracolumbar fractures, Pedicle screw, Kyphosis correction. 78 83 http://jbums.org/browse.php?a_code=A-10-1050-10&slc_lang=fa&sid=1 Amirabbas Ghasemi امیرعباس قاسمی dr.amirghasemi@ymail.com 10031947532846007206 10031947532846007206 Yes