Journal of Babol University of Medical Sciences

fa تاثیرسرعت تزریق نخاعی بوپیواکایین 5/0% بر سطح بلوک حسی و حرکتی Efficacy of Intrathecal Injection Rate of Bupivacaine 0.5% بافت شناسی Histology تحقیقی Research سابقه و هدف: انجام جراحی سزارین تحت بیحسی نخاعی به سطح بیحسی بالایی(T4-T6) نیازمند است که رسیدن به آن به عوامل مختلفی (دز و باریسیته دارو، پوزیشن، سرعت تزریق و...) بستگی دارد. هدف از این مطالعه ارزیابی تاثیر سرعت تزریق نخاعی بوپیواکائین 5/0% بر سطح بلوک حسی و حرکتی در بیماران کاندید جراحی سزارین می باشد.<o:p /> مواد و روشها: این مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور پس از تاییدیه کمیته اخلاق بر روی 75 خانم باردار ترم کاندید سزارین انجام شد.همه بیماران تحت بیحسی نخاعی قرار گرفته و بطور تصادفی بر اساس سرعت تزریق ماده بیحسی در فضای ساب آراکنوئید (که شامل 10میلی گرم بوپیواکائین 5/0% به همراه 5/2 میکروگرم سوفنتانیل و 5/0 میلی لیتر سالین نرمال با حجم کلی 3 میلی لیتر) در سه گروه 25 نفری قرار گرفتند. گروه تزریق سریع (F)، ماده بیحس کننده را با سرعت 1میلی لیتر در ثانیه یعنی حجم 3 میلی لیتری بوپیواکایین را در عرض 3 ثانیه ، گروه تزریق متوسط (M) حجم 3 میلی لیتری را با سرعتml/s 2/0 یعنی در عرض 15 ثانیه و گروه تزریق آهسته (S) حجم 3 میلی لیتری را با سرعتml/s 04/0 یعنی در عرض 75 ثانیه دریافت نمودند. سپس بلافاصله سطح بلوک حسی و حرکتی و زمان رسیدن به آن، هریک دقیقه بترتیب با استفاده از روش pinprick و اسکور بروماژ تعیین گردید. فشارخون و ضربان قلب در فواصل منظم اندازه گیری و بهمراه میزان بروز تهوع و استفراغ و مقدار افدرین مصرفی ثبت شد (2N 2012122210841 :IRCT).<o:p /> یافته ها: این مطالعه نشان داد که میانه سطح بلوک حسی در گروه های آهسته (S)، متوسط(M) و سریع (F) بترتیبT6 ،T5 وT4 بود که در گروه سریع به طور معنی داری بالاتر از دو گروه دیگر بود. میانگین زمان شروع بی حسی در گروه سریع، 4/0±3 ودر دو گروه S وM بترتیب 7/0±4/4 و 4/0±2/4 دقیقه بود (001/0P<). میزان بروز هیپوتانسیون و میانگین زمان رسیدن به سطح حسی T10نیز در گروه سریع در مقایسه با دو گروه دیگر بالاتر بود (گروه سریع 4/14±8/114، متوسط 7±6/81 و آهسته 3/18±74 دقیقه (001/0P<). در گروه سریع شیوع تهوع و استفراغ 76% و 48% بود در حالیکه این میزان در گروه آهسته بترتیب 20% و 8% و در گروه متوسط 16% و 8% بود (001/0p<).<o:p /> <span lang="FA" style="color: blue font-family: "2 Mitra" font-size: 10pt mso-fareast-font-family: "Times New Roman" mso-bidi-language: FA mso-no-proof: yes mso-ansi-language: EN-US mso-ascii-font-family: "Times New Roman" mso-hansi-font-family: "Times New Roman" mso-fareast-language: EN-US" dir="rtl">نتیجه گیری:<span lang="FA" style="font-family: "2 Mitra" font-size: 10pt mso-fareast-font-family: "Times New Roman" mso-bidi-language: FA mso-no-proof: yes mso-ansi-language: EN-US mso-ascii-font-family: "Times New Roman" mso-hansi-font-family: "Times New Roman" mso-fareast-language: EN-US" dir="rtl"> تزریق سریع بوپیواکایین نخاعی سبب گسترش بیشتر سطح بلوک حسی - حرکتی و افزایش هیپوتانسیون و تهوع- استفراغ در جراحی سزارین می گردد BACKGROUND AND OBJECTIVE: Adequate sensory block for cesarean section under spinal anesthesia is T4-T6 that several factors (local anesthetic dose and baricity, position, rate of injection …) correlate with block height. This study was designed to evaluate the efficacy of intrathecal injection rate of bupivacaine 0.5% on sensory and motor block in cesarean section.<s> </s><o:p /> METHODS: After confirmation of Ethic committee in this double blind clinical trial study, 75 term parturients were evaluated. All of patients underwent spinal anesthesia and allocated randomly to 3 groups (n=25) according to intrathecal injection rate of 10 mg bupivacaine 0.5% and 2.5 μg sufentanil and 0.5 ml normal saline in total volume of 3 ml. Patients received intrathecal local anesthetic by injection rate of 1ml/sec or 3ml/3 sec in Fast group, 0.2 ml/sec or 3ml/15 sec in Moderate group and 0.04 ml/sec or 3ml/75 sec in Slow group. Immediately sensory and motor block level were determined every 1 minute by Pinprick and Bromage score respectively. Blood pressure and heart rate was measured regularly, and nausea, vomiting and ephedrine dose was recorded. (IRCT=IRCT2012122210841N2 )<o:p /> FINDINGS: Our study demonstrated that sensory level in Fast, Moderate and Slow groups was respectively T4, T5 and T6 that significantly was higher in Fast group. Timing of sensory block in Fast group was 3±0.4 and in Moderate and Slow groups were 4.4±0.7 and 4.2±0.4 minutes respectively (p<0.001). Fast injection of spinal anesthetic significantly increases prevalence of hypotension and reducing time of sensory level to T10 in cesarean delivery (F=114.8±14.4, M=81.6±7 and S=74±18.3 minutes, p<0.001). Incidence of nausea and vomiting in Fast group was 76% and 48% whereas in Moderate was 16% and 8% and in Slow group was 20% and 8% (p<0.001).<o:p /> CONCLUSION: We concluded that fast intrathecal injection of bupivacaine increases sensory and motor block and hypotension, nausea and vomiting in cesarean section. <o:p /> بوپیواکایین, بی حسی نخاعی, سزارین, بلوک حسی, هیپوتانسیون. Anesthesia, Spinal, Bupivacaine, Cesarean section, Hypotension, Sensory block 21 28 http://jbums.org/browse.php?a_code=A-10-1370-1008&slc_lang=fa&sid=1 N. Manouchehrian (MD) ناهید منوچهریان 10031947532846006456 10031947532846006456 Yes 1- گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی همدان F. Rahimi Bashar (MD) فرشید رحیمی بشر 10031947532846006457 10031947532846006457 No 1- گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی همدان M. Arab مریم عرب 10031947532846006458 10031947532846006458 No دانشگاه علوم پزشکی همدان