fa اثرات القاء زایمان بر میزان سزارین در مقایسه با زایمان خودبخودی در حاملگی طول کشیده بیوشیمی Biochemical تحلیلی Research سابقه و هدف: حاملگی های طول کشیده به دلیل ایجاد عوارض نوزادی و مادری نیاز به مداخله درمانی دارند. القاء لیبر جهت کاهش عوارض از معمول‌ترین‌ درمانها میباشد. اما از آنجاییکه ممکن است سبب افزایش سزارین شود و کاهش میزان سزارین در جامعه نیز از مهمترین اهداف سیستم بهداشتی می باشد، لذا این مطالعه با هدف تعیین میزان سزارین پس از القای انتخابی لیبر در بیماران شکم اول تک قلو، سفالیک بدون عارضه با سن حاملگی 41 هفته یا بیشتر در مقایسه با زایمان خودبخودی انجام شد. <br>مواد و روشها: این مطالعه کارآزمایی بالینی بصورت نمونه گیری آسان بر روی 160 نفر از زنان‌ با سن بارداری 41 هفته یا بیشتر (براساس تاریخ آخرین قاعدگی و سونوگرافی قبل از 26 هفتگی) مراجعه کننده به بیمارستان شهید یحیی نژاد بابل انجام شد. بیماران بر اساس شروع دردهای زایمان و عدم شروع درد در دو گروه القاء زایمانی (گروه مطالعه) و زایمان خودبخودی (گروه شاهد) قرار گرفتند. همگی یک‌ قلو و سفالیک و شکم اول بودند. افراد با آنومالی جنینی، دیابت، دو قلویی و مولتیپاریتی وارد مطالعه نشد اما برای همه بیماران یک سونوگرافی پس از 40 هفتگی انجام و بایشاب اسکور تمام بیماران نیز در بدو بستری تعیین ‌شد. در گروه القا زایمانی، القا توسط شیاف 3 میلی گرم پروستاگلاندین E2 و اکسیتوسین انجام شد و در صورت عدم پیشرفت لیبر سزارین انجام ‌شد. در گروه زایمان خودبخودی هیچگونه مداخله ای انجام نشدند و در صورت دیسترس جنینی یا دفع مکونیوم، اقدام به سزارین می شد. سپس دو گروه از نظر سرانجام حاملگی با هم مقایسه شدند.<br>یافته ها: میانگین سن زنان در گروه مطالعه 1/4±3/23 سال و در گروه شاهد 4/4±8/23 سال بود. میانگین سن حاملگی در گروه مطالعه و شاهد بترتیب 3/0±41 و 5/0±41 هفته بود که 85% در گروه شاهد و 3/96% در گروه مطالعه بی شاب اسکور 5 داشتند. میانگین وزن نوزاد در گروه مطالعه و شاهد بترتیب 3/0±6/3 و 4/0±5/3 کیلوگرم بود. میزان سزارین پس از القا60% (48 نفر) و در لیبر خودبخودی نیز60% (48 نفر) بود. شایعترین علت سزارین در گروه شاهد دفع مکونیوم 34 مورد (8/70%) و در گروه مطالعه عدم شروع لیبر 19نفر (6/39%) بود (000/0=p). نوع زایمان بین دو گروه مطالعه و شاهد در هیچ یک از گروههای سنی مادر و گروههای وزنی نوزاد اختلاف معنی داری نداشت.<br>نتیجه گیری: نتایج مطالعه ما نشان داد که اگر چه القاء زایمان تاثیری بر میزان سزارین ندارد ولی انجام سزارین در موارد دفع مکونیوم بدون اطمینان از هیپوکسی جنینی علت افزایش سزارین در لیبر خودبخودی بوده است که می توان با انجام اندازه گیری pH خون جنین از میزان آن کاست. BACKGROUND AND OBJECTIVE: Treatment intervention due to increasing of maternal and neonatal morbidity is necessary in prolonged pregnancy. Induction of labor is common treatment for reduction of these complications. Because induction of labor may increase cesarean section (C.S) and increasing of cesarean section rate is one of the most important problems of health’s services, though the aim of this study was to determine the rate of C.S after labor induction among nuliparous patients with cephalic presentation without medical complications with gestational age of more than 41 weeks in comparison with spontaneous labor.<br>METHODS: This clinical trial study was done as simple sampling on160 women in Yahyanejad hospital of Babol University, Iran. Gestational age of all patients was more than 41 weeks (according to last menstruation period and ultrasonography before the 26th weeks of pregnancy). Patients divided into two groups, induction (case group) and spontaneous labor (control group). All women were singleton, cephalic and nuliparous women. Cases with fetal anomaly, diabetes, twins and multiparity excluded in the study. Ultrasonography was done after 40 weeks for all patients. In case group bishop score were determine for all patients after admission and induction was performed with vaginal suppository of prostaglandin (3mg) and oxytocin in induction group and cesarean was done in patients without progression of labor. No intervention was done in spontaneous labor group.<br>FINDINGS: The mean (±SD) age of women in case and control group was 23.3±4.1 and 23.8±4.4 years, respectively. The mean (±SD) gestational age in case and control were 41.3±0.3 and 41±0.5 weeks, respectively. The most patients in both groups had 5 bishop score (85% in control and 96.3% in case). The mean (±SD) birth weight in case and control were 3.6±0.3 and 3.5±0.4 Kg respectively (p=0.342). The rate of cesarean section after induction in both groups was 48 cases (60%). The commonest etiology of cesarean in control group was meconium 34 case (70.8%) and in case group was no response to induction 19 case (39.6%) (p=0.000). Type of delivery was not significant between case and control groups according to weight and age stratification.<br>CONCLUSION: Result show although induction of labor doesn increase rate of cesarean in post term patients. But for reduction of cesarean section measure of pH in fetus can be necessary in spontaneous labor. القاء زایمانی, سزارین, زایمان, حاملگی پس از موعد Induction, Cesarean section, Delivery, Prolonged pregnancy 37 41 http://jbums.org/browse.php?a_code=A-10-1370-581&slc_lang=fa&sid=1 SH Barat, شهناز برات 10031947532846003481 10031947532846003481 Yes Z Basirat, زهرا ، بصیرت 10031947532846003482 10031947532846003482 No SH Modanloo ،شهرزاد مدانلو 10031947532846003483 10031947532846003483 No