---

سابقه و هدف: مطالعات قبلی ارتباط بین انوریسم دیواره بین دهلیزی و حوادث آمبولیک مغزی را توضیح داده اند. هدف از گزارش ما بیان تظاهرات بالینی از سکته های مغزی متعدد نقش اکوکاردیوگرافی از راه مری در تشخیص سکته های مغزی می باشد. گزارش مورد: آقای ۴۰ ساله ای بعلت ضعف ناگهانی نیمه راست بدن در بیمارستان بستری شد. بعد از سه هفته دچار دیسفازی ورنیکه و سپس درجاتی از آپاتی ایجاد شد. CT اسکن مغزی چند ناحیه هیپودانس را نشان داد. مطالعه سونوگرافی شریان های کاروتید، ورتبرال و بازیلار شواهدی از لخته و یا تنگی را نشان ندادند. MRI در نهایت بنفع حوادث عروقی بود. هیچ نوع آریتمی در هولتر دیده نشد. اکوکاردیوگرافی قفسه سینه و از راه مری بیانگر انوریسم دیواره بین دهلیزی همراه با باز بودن سوراخ بیضی ولی بدون لخته بود. وارفارین برای بیمار شروع شد و در مدت پیگیری برگشت بیماری وجود نداشت. نتیجه گیری: انوریسم دیواره بین دهلیزی احتمالا علت مهمی برای سکته مغزی می باشد. حادثه آمبولی بعلت حرکت لخته تشکیل شده در انوریسم و یا حرکت از خلال آن می باشد. حرکت زیاد انوریسم و ضخیم بودن آن شانس آمبولی را بیشتر می کند. اکوکاردیوگرافی از راه مری وسیله مفید در تشخیص این ناهنجاری و سکته می باشد.

---

سابقه و هدف: سرطان پستان شایع ترین بدخیمی در بین زنان و اولین عامل مرگ آنها در میانسالی است. از اینرو شناخت ژنهای دخیل در این بیماری نظیر کلاژناز تیپ۴ که در جدائی سلولها از بافت پایه و بدخیمی آنها نقش داشته، از اهمیت زیادی برخوردار است. این مطالعه به بررسی ارتباط یک پلی مورفیسم عملکردی (C/T) در پروموتور این ژن با کاهش سن شیوع و همچنین محل متاستاز در بیماران سرطان پستان خواهد پرداخت.
مواد و روشها: این مطالعه مورد – شاهدی بر روی ۹۰ بیمار مبتلا به سرطان پستان دارای متاستاز و ۱۰۰ نفر افراد سالم انجام شد. برای بیماران هر دو ماه یکبار تستهای کلینیکی و کارهای درمانی انجام می شد. افراد تحت مطالعه بعد از تعیین ژنوتیپ به سه نوع CC، CT و TT تقسیم بندی شدند و نوع ژنوتیپ هر گروه با نوع متاستاز، سن متاستاز و همچنین منطقه درگیر در متاستاز بررسی شد. ابتدا برای ناحیه ژنی مربوط پرایمر طراحی شد و این ناحیه از طریق تکنیک PCRتکثیر شد و سپس با هضم آنزیم محدودکننده محصولات PCR، ژنوتیپ تک تک افراد برای این ناحیه مشخص گردید.
یافته ها: نتایج نشان داد که از ۹۰ بیمار متاستازی ۳۷ نفر دارای سن زیر ۴۷ سال بودند. ۴۱ نفر دارای متاستاز به غدد لنفاوی و ۲۱ نفر دارای متاستاز به استخوان های پهن لگن و کتف بودند. همچنین ارتباط معنی داری بین وجود آلل T و کاهش سن بدخیمی به زیر ۴۷ سال (۰۰۱/۰>p و ۸/۲۱-۴/۲ :۹۵CI% و ۳/۷ :OR) وجود داشت و همچنین در افراد دارای این آلل احتمال متاستاز به استخوان های پهن دو برابر بیشتر از متاستاز به غدد لنفاوی بود.
نتیجه گیری: براساس یافته های این مطالعه وجود آلل Tدر پروموتور کلاژناز تیپ۴ در افراد سرطانی یک فاکتور خطر برای کاهش سن متاستاز و همچنین احتمال متاستاز به استخوان های پهن (کتف و لگن) در مقابل غدد لنفاوی را بیشتر می کند.

---

سابقه و هدف: حوادث ناشی از تصادف با وسایط نقلیه، یکی از مهمترین علل مرگ و میر در جهان و اولین علت مرگ در ایران است. با وجود پر تردد و پر حادثه بودن جاده هراز و مسیرهای منتهی به شهر آمل، اطلاعات جامعی در خصوص عوامل موثر در ایجاد حوادث ترافیکی و عوامل مرتبط با شدت آن در دسترس نیست. لذا این مطالعه با هدف بررسی میزان مرگ و میر و شدت صدمات ناشی از حوادث ترافیکی در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان ۱۷ شهریور آمل انجام شد.
مواد و روشها: این مطالعه مقطعی بر روی ۱۳۹۷ نفر از آسیب دیدگان حوادث ترافیکی که در سال ۱۳۸۶ به بیمارستان ۱۷ شهریور آمل مراجعه نمودند، انجام شد. اطلاعات مربوط به مشخصات آسیب دیده و چگونگی، مکان و زمان تصادف در چک لیستی ثبت گردید .شدت صدمات وارد به بیمار (ISS) با توجه به نظر پزشک معالج از ۶-۱ رتبه بندی شد و سپس مورد ارزیابی قرار گرفت.
یافته ها: از ۱۳۹۷ نفر، تعداد ۹۹۵ نفر (۲/۷۱%) مرد بودند و ۶۳۳ نفر (۲/۴۵%) در رده سنی ۳۰-۱۵سال قرار داشتند. تعداد فوت شدگان ۱۲۵ نفر (۹/۸%) بود که علت مرگ ۷۲ نفر (۶/۵۷%) ضربه به سر گزارش شده است. تعداد آسیب دیدگان در جاده های بین شهری ۴۷۶ نفر (۲/۳۴%) و شدت آسیب در آنان ۲۱/۱۰±۸۵/۷ و بیشتر از سایر راهها بوده است (۰۵/۰>p). بیشتر آسیب دیدگان سرنشین اتومبیل بودند (۳/۵۲%=۷۳۱نفر) و میانگین شدت آسیب در دوچرخه سواران (۰۵/۱۱±۲۶/۹) و بیشتر از عابران پیاده، سر نشینان اتومبیل و موتورسواران بوده است.
نتیجه گیری: نتایج این مطالعه حاکی از دخیل بودن عوامل مختلف از جمله نوع و مکان تصادف در ایجاد صدمات ترافیکی، مورتالیتی و نیز شدت صدمات ناشی از آن است. لذا شناسایی بومی این عوامل، راهنمای مناسبی برای مسئولین سلامت برنامه ریزی دقیق و موثر در جهت ارتقاء سلامت جامعه خواهد بود.

---

سابقه و هدف: بیماری مولتیپل اسکلروزیس  Multiple sclerosis(MS) یک بیماری مزمن و تخریب کننده میلینی است که تغییرات غیر قابل برگشت پاتولوژیک در سیستم عصبی مرکزی ایجاد می نماید. در طول یک دهه گذشته بر تعداد مبتلابان به این بیماری افزوده شده است. این مطالعه به منظور بررسی یافته های دموگرافیک و بالینی ۲۶۳ بیمار مبتلا به MS در شهرستان بابل انجام پذیرفت.

مواد و روش ­ها: این مطالعه مقطعی بر روی بیماران با تشخیص MS شهرستان بابل در طی ۱۰ سال صورت گرفته است.. تمامی بیماران با تشخیص قطعی MS بر اساس نظر متخصص مغز و اعصاب و با توجه به کرایتریای مک دونالد صورت پذیرفته است. اطلاعات مورد نظر شامل: سن، جنس، محل سکونت، وضعیت تاهل و اشتغال، سن شروع بیماری و یافته های MRIبا استفاده از چک لیست از پرونده بیماران استخراج و مورد بررسی قرار گرفت.

یافته ها: در مجموع از ۲۶۳ بیمار مورد مطالعه، ۱۸۸ نفر(۷۱/۵%) زن و ۷۵نفر(۲۸/۵%) مرد بودند. میانگین سن بیماران مورد مطالعه ۹/۴۷±۳۴/۲۸ سال با نسبت جنسی زن به مرد ۲/۵ بوده است. از نظر طبقه بندی نوع MS، (%۹۳/۲)۲۴۵ نفر از بیماران از نوع عود کننده- بهبود یابنده بودند. از نظر تعداد علایم در شروع بیماری، (۶۱/۲%)۱۶۱ بیمار مورد مطالعه شروع منوسیمپتوماتیک و (۳۸/۸%)۱۰۲ نفر شروع پلی سیپمتوماتیک داشتند.

نتیجه گیری: با توجه به یافته های بدست آمده شیوع MS در جمعیت زنان و در سنین کمتر از ۳۰ سال بمراتب بیشتر بوده است.

---