گروه کودکان، دانشگاه علوم پزشکی تهران ، dr.mohamadi61@yahoo.com
چکیده: (11092 مشاهده)
سابقه و هدف:سل مغزی یکی از تظاهرات خارج ریوی، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس می باشد. حوادث عروقی- مغزی و آبسه های مغزی در کودکان5 تا 7/18درصد موارد را شامل می شود. از این رو یک کودک با بیماری قلبی مادرزادی تترالوژی فالوت و تظاهرات نورولوژیک منطبق با آبسه مغزی، که دچار سل مغزی بوده، معرفی می گردد.
گزارش مورد:بیمارپسر 10 ساله مبتلا به بیماری قلبی تترالوژی فالوت، می باشد که با تب و تشنج و کاهش سطح هوشیاری با شک اولیه به عفونت سیستم اعصاب مرکزی تحت درمان سفتریاکسون و وانکومایسین و ضدتشنج قرار می گیرد. به دلیل ادم مغزی و ضایعات متعدد پارانشیم مغزی در سی تی اسکن مغزی انجام شده به صورت آبسه، به درمان بیمار کورتون و مترونیدازل اضافه شد و بیمار تحت آنالیز مایع نخاعی قرار گرفت که با توجه به قند پایین مایع مغزی نخاعی، بهبود تصویر مغزی بیمار و در عین حال عدم بهبودی بالینی، مشکوک به عامل مایکوباکتریوم سلی شدیم که پی سی آر مایع نخاعی ارسال گردید و لذا درمان تجربی ضد سل شروع گردید. در نهایت از نظر مایکوباکتریوم مثبت شد و درمان ضد سل ادامه یافت.
نتیجه گیری: در نظر داشتن بیماری سل به عنوان علت تظاهرات بیماری در مناطق آندمیک، همیشه باید مدنظر باشد و توجیه علایم بیمار با علل شایع تر نباید از دیگر تشخیص ها صرف نظر کرد; چرا که تشخیص به موقع در سل مغزی از مرگ قطعی پیشگیری می کند.
Khodabandeh M, Mohammadi M, Borhani K, Khodabakhsh E. A Case Report on a Patient with Tetralogy of Fallot and CNS Tuberculosis. J Babol Univ Med Sci 2017; 19 (6) :71-76 URL: http://jbums.org/article-1-6732-fa.html
خدابنده محمود، محمدی محسن، برهانی کتایون، خدابخش المیرا. گزارش یک مورد بیمار مبتلا به تترالوژی فالوت و سل مغزی. مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی بابل. 1396; 19 (6) :71-76